ADCES 2021年糖尿病护理和教育的最新更新
糖尿病护理和教育专家协会2021年会议涵盖了糖尿病耻辱的影响，智能MDI疗法，通过非胰岛素泵的方式胰岛素输送，最新的糖尿病技术，等等!德赢ac米兰区域官方合作伙伴
在虚拟糖尿病护理和教育专家协会(ADCES)年度会议于8月12-15日举行，糖尿病护理和教育专家和其他专家讨论了一些最重要的(和当前的)糖尿病教育和护理方面。请阅读下面的一些重点内容，并继续关注会议的更多内容!
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有许多不同的牌子SGLT-2抑制剂和GLP-1受体受体激动剂已被证明能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平。这些疗法对患有糖尿病的人特别有帮助肾脏疾病，心脏病,或心脏衰竭但很难弄清楚哪种疗法最适合你。
在今年的ADCES 2021年大会上，来自纽约港医疗保健系统的Sam Grossman博士和来自费城骨科医学院的Sara Reece博士概述了SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的好处，并讨论了哪些疗法在治疗和预防糖尿病患者的心脏病和肾病方面最有效。
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西北大学范伯格医学院的劳伦·比奇博士分享了一个关于糖尿病病耻感探讨了污名的原因和影响。这种病耻感——糖尿病患者可能会感到的羞耻和自责——可能会成为人们试图控制病情的主要障碍。尽管1型和2型糖尿病患者都可能遭受耻辱，但由于人们认为生活方式的选择导致了糖尿病的诊断，2型糖尿病患者受到的影响往往不成比例。以下是她演讲中的一些亮点:
糖尿病经常被大众媒体误解和歪曲。由于糖尿病在很大程度上是一种“看不见的特征”，没有糖尿病的人往往很难意识到糖尿病病耻感的存在。然而，研究表明，那些糖尿病患者确实感觉受到了侮辱，部分原因是互联网上经常把糖尿病描述为不良饮食和缺乏锻炼的结果。
一些糖尿病患者感到羞耻，而另一些人感到自豪，这可能是获得支持社区的结果。通过与糖尿病患者的一系列焦点小组对话，Beach博士收集了定性和轶事数据，显示糖尿病患者有各种各样的经历——从那些认为自己的不良饮食导致了糖尿病诊断的人，到那些对糖尿病感到自豪的人，并非每个人患糖尿病的情况都一样。例如，她回忆说，在一次对话中，人们将这种情况描述为“livabetes”，因为糖尿病中有“die”这个词。
1型糖尿病患者拥有更发达的在线支持网络，这可能导致了2型糖尿病的耻辱感。比奇博士发现，1型人群周围的积极信息和团结导致了增加弹性．2型糖尿病患者缺乏这种弹性，有时会成为1型糖尿病患者的耻辱感目标，因为1型糖尿病患者试图将自己与2型糖尿病患者区分开来，尽管我们知道1型和2型糖尿病都与遗传和其他不可控因素有关，但他们的病情并不是“糟糕决定”的结果。
为了消除耻辱感，我们必须为糖尿病患者建立复原力。在个人层面上，这种韧性表现为骄傲;在人际层面，它被视为社会支持。在这两个领域中，通过社区意识和支持来建立韧性是很重要的，因为更高水平的人际病耻感会导致更高水平的自我病耻感，这可能会对药物坚持和其他自我护理行为产生影响。
糖尿病耻辱感降低了人们服药的意愿，而糖尿病自豪感则增加了这种意愿。Beach博士的团队开发了测量糖尿病病耻感、糖尿病自豪感和药物依从性的量表，并进行了实证研究。她的研究发现糖尿病病耻感会影响他们如何照顾自己以及是否服药。这些数据有助于提供证据，说明糖尿病的污名会导致更糟糕的医疗结果。
应该鼓励医疗保健专业人员使用以力量为基础、尊重并给糖尿病患者带来希望的语言。比奇博士总结了给医疗保健提供者的语言技巧。她呼吁更多地使用中立、非评判性、以事实为基础的语言。从她的发现可以看出，一个支持社区可以带来更好的结果。2型糖尿病患者尤其缺乏这种社区支持，但一个人的医疗团队可以帮助填补这一空白。我们鼓励你分享我们的耻辱的资源与您的医疗团队和亲人一起帮助鼓励使用不侮辱糖尿病患者的语言。
解决糖尿病的耻辱感是有效和富有同情心的糖尿病护理的一个基本要素。要了解更多关于diaTribe在对抗糖尿病耻辱方面所做的工作，请查看我们在这方面的资源:
的InPen是一个可重复使用的智能胰岛素笔，用于提供基础和大剂量胰岛素。这款名为“InPen insight by InPen”的应用程序允许糖尿病患者访问他们的糖尿病护理数据，并与他们的医疗服务提供商分享。注册营养师、注册糖尿病护理和教育专家霍普·沃肖介绍了InPen的最新数据，显示该设备可以帮助改善“时间范围”(行动)．
美敦力公司的一项研究调查了1721名使用InPen的人，结果显示，那些使用大量胰岛素的人的胰岛素敏感性最高。Warshaw女士解释说，在飞机上计算胰岛素和整合碳水化合物和连续血糖监测(CGM)数据的能力可以让糖尿病患者在正常饮食剂量之间“更安全、更舒适”地提供校正剂量。她在演讲中分享的数据包括:
每天注射6次以上的用户的平均TIR最高(67%)。这些使用者通常使用较小的剂量，以降低低血糖和胰岛素堆积的风险。
对于那些剂量更少的人，红外光谱范围更低。对于每天只注射一针的患者，TIR为54%。
你可能听说过CBD(大麻二酚)或医用大麻可以帮助你控制与糖尿病相关的神经病变。但是研究人员对这些物质究竟了解多少呢?
西新英格兰大学(West New England University)药学院(College of Pharmacy and Health Sciences)临床教授卡姆·卡波西亚(Kam Cappoccia)博士就医用大麻或CBD在糖尿病患者中的使用做了演讲。CBD和医用大麻都是大麻植物的产物，但CBD通常不会像医用大麻那样对大脑产生精神刺激作用。她首先确定，在联邦一级使用大麻是非法的，尽管每个州都是如此不同的法律详细说明是否允许吸食大麻(出于医疗或娱乐目的)。另外，大麻，一种大麻CBD的来源，在美国是合法的，只要它满足一定的要求。
卡波西亚博士强调，患有心脏、肝脏、肾脏或免疫疾病的人，以及怀孕或哺乳的人都不应该使用CBD和医用大麻。此外，她还讨论了缺乏明确的证据和数据来表明CBD或医用大麻是否对糖尿病患者有益。很少有研究是小规模的，没有定论的:
在一个小的，随机的试验的29人(62%患有糖尿病),使用局部(奶油)CBD石油使用超过4周发现减少剧烈的疼痛,剧烈的疼痛,又冷又痒的感觉相比那些使用安慰剂的人经历慢性周围神经性疼痛(四肢慢性疼痛的参与者”)。这些结果是通过神经性疼痛量表(NPS)的分数显著降低来确定的，该量表测量疼痛强度从1-10分。
在另一个小的，随机的试验62年的2型糖尿病患者胰岛素(不是),发现服用THCV(大麻类似于CBD物质没有精神影响)经验丰富的降低空腹血糖(从133.2到120.6 mg / dL THCV组相比,144到136.8 mg / dL在安慰剂组)和改善β细胞的功能。然而，THCV或CBD对HDL或LDL胆固醇、心血管功能、体重、食欲或肠道激素均无影响。
卡波西亚博士说，总的来说，没有足够的数据来给出明智的建议，即CBD或医用大麻是否有助于控制糖尿病伴随的并发症。
如果你有兴趣尝试其中一种药物，请在开始使用前与你的医疗团队谈谈。CBD和医用大麻都是毒品，这意味着它们可能会与你正在服用的其他药物甚至你正在吃的食物相互作用。卡波西亚医生建议，如果你选择尝试其中一种物质，可以写日记，记录副作用，并能与你的医疗团队谈论它们。
此外，由于这些物质没有得到很好的管理，你应该总是事先研究个别产品的质量。这篇论文强调了在研究CBD产品时应该问的问题(包括它是否符合一定的质量标准，是否是有机的，是否经过实验室测试)。
胰岛素泵胰岛素泵是一种有用的设备，它可以提供程序化的基础剂量的胰岛素和药丸，以纠正高血糖和匹配食物摄入量，但胰岛素泵只用于少数需要它的糖尿病患者。尽管胰岛素泵是治疗糖尿病的非常有用的工具，但它们也有一些局限性，比如高成本、有限的保险覆盖范围，以及需要经过培训才能使用。
科琳·米勒-欧文(Colleen Miller-Owen)是一名执业护士，也是糖尿病护理和教育专家(DCES)，她在今年的会议上回顾了胰岛素泵的各种替代方案。这些替代品可能有助于克服胰岛素泵的一些局限性。
胰岛素笔有限数量的,现在市场上有更多的发展,包含丸剂量计算器帮助计算快速胰岛素交付多少钱在吃饭时间或修正丸丸考虑碳水化合物比例和胰岛素从先前丸。
智能胰岛素笔在管理大量数据方面表现良好。它们可以自动记录剂量和胰岛素输送的时间，并与连续血糖监测器(CGM)数据。智能胰岛素笔还可以帮助评估给药行为，提醒错过的剂量，并跟踪基础/剂量百分比。
如果你目前正在使用餐时胰岛素，并且正在使用MDI，那么智能笔可能是替代胰岛素泵的一种划算的选择。重要的是要接受DCES或医疗保健专业人员的培训，并与您的医疗保健团队共享报告以讨论调整。
超快速吸入胰岛素有非常快的峰值和较短的作用时间。它不是注射给药，可以更谨慎地给药。
吸入式胰岛素可能是一种选择，如果你目前正在使用餐时胰岛素，你正在寻找一种方法来减少胰岛素注射的次数。
Afrezza是目前美国唯一批准的吸入型胰岛素。接受DCES或医疗专业人员的培训是很重要的，因为这种类型的胰岛素起效快、持续时间短，可能很难获得正确的剂量。
贴片泵主要用于治疗2型糖尿病，是一种一次性胰岛素输送装置，可输送基础和大剂量或仅大剂量的胰岛素。虽然两者都使用速效胰岛素，但基础/注射装置必须每24小时更换一次，而仅注射装置只需每72小时更换一次。
如果你同时使用基础胰岛素和大剂量胰岛素，那么基础/大剂量贴片泵是理想的，而且这些贴片的成本通常低于一个耐用的胰岛素泵。
如果你可以通过注射注射基础胰岛素，但又想在用餐时谨慎地给药，那么单丸贴片泵是理想的。
在接受DCES培训时，请务必询问如何根据每日总剂量或基于体重的方法计算起始剂量。
重要的是，所有糖尿病患者在开始使用新的胰岛素输送设备时，都要与他们的医疗团队进行讨论并接受培训。米勒-欧文最后重申，糖尿病患者都有独特的需求，应该意识到胰岛素输送的不同选择。没有“一刀切”的解决方案，如果你正在使用的设备对你的糖尿病管理没有帮助，你可以选择切换到其他设备。
Diana Isaacs博士是克利夫兰诊所糖尿病中心内分泌临床药学专家，Dhiren Patel博士是VA波士顿医疗保健系统内分泌临床药学专家，他们讨论了糖尿病技术的最新进展，包括令人兴奋的新的和即将批准的德赢ac米兰区域官方合作伙伴智能胰岛素帽和笔，连续血糖监测系统(CGM)采用先进的数字集成，闭环胰岛素泵．他们还谈到了如何在个人层面上使用这些技术来改善糖尿病患者的预后。
Patel博士在会议开始时强调，新的糖尿病技术可以个性化为每个人，包括确定正确的技术，设计个性化的治疗计划，并定期与医疗保健提供者合作。他接着讨论了智能胰岛素笔和胰岛素帽的德赢ac米兰区域官方合作伙伴最新发展，列举了当今有多少糖尿病患者在与不正确的剂量和不准确的数据记录作斗争，这可能会影响医疗保健提供者对治疗数据缺失或不完整的反应能力。
最新最先进的智能笔和帽子有几个共同的基本特征。这些笔通常由一个可重用的胰岛素注射笔,或一次性笔可拆卸帽,可以搭配了一个智能手机应用程序。这些设备,通过与丸计算器和CGM结对,帮助计算准确定量吃饭和修正,他们可以警告用户帮助提醒他们不要错过一个胰岛素剂量。设备可以通过蓝牙连接配对，允许数据从您的笔快速传输到智能手机，甚至到您的医疗保健提供商。这些近期或即将获得批准的钢笔包括:
随后，Isaacs博士讨论了CGM技术的创新。她解释了CGM在提供实时血糖数据和允许糖尿病患者监测他们的时间范围(行动)，每天在70-180mg/dL的健康血糖范围内所花费的时间。
有几种CGM设备可供糖尿病患者选择。专业的cms是由您的医疗保健提供商直接出借的设备，而个人cms则由患者拥有。其中一些设备要求用户每天使用手指校准设备多次，而其他设备则没有使用手指的要求。等待FDA批准的设备包括:
3 .詹妮弗?劳伦斯，完全可以一次性使用(在欧洲得到批准)
七国集团(G7) Dexcom公司将，也是完全一次性的
美敦力公司卫报》4，无需校准(欧洲认可)
新一代感官180天everense它可以被植入皮肤下，持续时间长达6个月(等待欧洲对下一代芯片的批准)，甚至在未来长达一年(尽管这种长达一年的设备的关键试验尚未开始)。
艾萨克斯博士分享了闭环胰岛素泵技术的进展，该技术旨在模拟胰腺输送胰岛素。可用的泵类型包括贴片泵和开环和闭环泵，这些泵已被证明可以增加TIR，减少低血糖发生的时间长度和频率。
贴片泵不能与智能手机配对，但可以使用1-3天，然后需要更换。然而，闭环泵通过智能算法与您的CGM配对，并可以使用该数据自动调整胰岛素输送。
正在研发中的新技术旨在增强这些设备使用的算法，以限制手指校准的需要，提供对操作系统的在线(OTW)更新(避免完全更改系统以接收技术更新)，让智能手机控制的设备开发一种机制，通过触摸智能手机上的一个按钮直接控制胰岛素剂量。
