隔夜血糖难题

由亚当布朗

我怎么在睡觉的时候保持在射程内?

在过去的一周，我看到了两个24小时CGM的痕迹:

这是惊人的相同的夜间胰岛素剂量产生了两种明显不同的午夜至上午9点的血糖结果(每幅图的左侧)。

The example on the right, I believe, was caused by: (i) a big late-night dinner after barely eating all day, and (ii) changing my pump’s infusion set and reservoir right before bed, without confirming a few hours later that it was working properly.

不管是什么原因，我在周二早上7点50分醒来，体重是262毫克/分升——疲惫、沮丧，团队活动迟到了。我迅速改变了我的泵的位置，服用了大量的6单位胰岛素，并在最后一刻决定骑自行车4.5英里去参加比赛。

从我家到陡峭的山丘中途，我有那个沉没的感觉：“Gah！我应该回到家里，让葡萄糖标签，以防万一。“我循环回来，抓住了标签，然后我的预测结果在15分钟后开始是正确的 - 中途到了这个事件，我的葡萄糖比我生命中看到的速度快得多。我吃了三个标签作为缓冲区，幸运的是避免低下。

上午9点05分，我到达了我们的团队拍照活动现场，浑身都是令人尴尬的商务休闲装汗珠，但我又回到了现场。从那里，工作日才真正开始。

我讲这个故事说明了更大的点 - 一夜之间血糖有一个主要影响到第二天。不幸的是，如果没有一个自动系统，每晚保持血糖在一定范围内是非常困难的。本文的股票我的一些亮点为了击败这种夜间难题，从左边的例子中从那些像那些夜晚的夜晚收集。享受，让我全都明亮的斑点和地雷在这里(免费PDF)在亚马逊．

一夜之间的bgs在紧张，安全的范围内（80-140 mg / dl）：早餐，没有零食，纪律的睡前矫正

将我的血糖（BG）保持在紧密，安全的范围内（80-140 mg / dl）显着提高了我的睡眠质量和下一日休息。夜间高点和低点真的扰乱睡眠，更戏剧性或延长他们是，我最终的感觉是第二天的早晨：疲惫不堪，脾气暴躁，并且可能会过度（纠正低温）或仍然很高日。

让夜间BGs非常困难的是，它们受到很多因素的影响:白天的食物;晚餐和夜间零食(大小、类型、时间);白天锻炼;胰岛素剂量和时机;和更多。每晚的基础胰岛素需求量也会急剧变化——在自动胰岛素输送的研究中，糖尿病患者有时需要胰岛素一半尽可能多在一些晚上注射基础胰岛素的两倍在其他晚上注射胰岛素。这使得可重复的完美具有挑战性!

夜间也是糖尿病患者的可怕时间 - 鉴于严重的低血糖潜力 - 所以我的本能是在睡前的含量尿液（吃太多）和胰岛素给药（服用太少）。即将到来的自动胰岛素送货系统将是一个主要的隔夜亮点，但不是每个人都可能想要或能够使用它们。

当我有一个亮点之夜的BGs(80-140毫克/分升)，通常有一些关键因素:

• 我有一个填充早餐，有许多蔬菜，蛋白质的谦虚部分，并且在床前至少三个小时的液体。

• 为了不吃零食，我坚持黑白分明的原则——除非我情绪低落，否则晚饭后我不吃东西。

• 我在睡前纠正了低点，用数量有限的食物（小苹果，葡萄糖标签，智能纤维），足以回到我的目标范围。

就像食物一样，血糖监测(理想的是CGM)是这个亮点的关键反馈机制一直睡觉期间高或低？我的BG通常是如何从床上的醒来醒来的？什么可能驾驶模式，特别是我的食物习惯？

我对每晚改变基础胰岛素剂量很谨慎，因为我的日常习惯变化很小。当我用一个孤立的BGs晚上(例如，在周一低花了两个小时)，冲动地改变我的整个每周基础胰岛素计划时，我就陷入了麻烦。这从来不是个好主意。我个人的夜间作息模式常常不一致(周一高，周二低)，我发现我的饮食习惯通常是最大的驱动因素。(明显的例外是如果我有一个一直高或低模式上大多数晚上在两周的时间 - 然后我改变了基础胰岛素剂量。）

寻找一夜之间的BG模式：我的BG在平均夜晚保持相对较高的水平（从睡前醒来的床前约30毫克/ dl内），或者它始终如一地升起或从睡前悬而未决？如果BG在大多数夜晚始终如一地更换，请与您的医疗保健提供者讨论您的药物剂量。（胰岛素用户可以从Gary Schiner阅读这个主题www.ahwyms.com/basaltesting）

在Bright Spot的夜晚，什么样的因素组合可能导致了范围内的BGs?当我的BG从睡觉前到起床时，有明显的驱动因素吗?如果这种情况持续发生，我该如何改变我的饮食习惯或药物剂量?

关注食品-这是我的高级和低BG模式过夜的最大司机。什么样的食物和时间能让我在晚上保持清醒，包括晚餐和宵夜?我晚上的饮食能更一致吗?怎样的低就寝校正能让我恢复正常的睡眠，并让我的BG在夜间保持稳定?

记住，在手动给胰岛素时很难做到一夜完美。努力改进，用数据做决定，保守实验。我一直在学习，仍然不断地犯错。

使用自动胰岛素递送过夜，如果您可以访问（也称为“混合闭环”或“人工胰腺”）。这些系统在一夜之间出色 - 几乎每天早晨穿着一个，大多数人醒来约90-120 mg / dl。

如果在开环中使用泵（无自动化），则记住基础胰岛素的变化应至少在实际低或高发生前一小时进行（即，基础剂量的变化需要时间来实际影响我的BG）。

--

想要更多这样的建议吗?得到明亮的斑点和地雷：糖尿病指南我希望有人递给我在这里免费/你自己定价．你也可以在亚马逊上购买在平坦(6.29美元)Kindle（1.99美元）。印刷书以成本为准，以确保广泛访问，100％的数字下载收益有利于倾角基础，501（C）（3）非营利。vwin德赢网

你有没有受益明亮的斑点和地雷还是你可以花几分钟时间写一句话亚马逊评论分享您的经验？它会非常帮助我们！