范围内（TIR）数据显示儿童，成人和老年人糖尿病技术的潜力 - attd 2021
由Frida Velcani，Julia Kenney，Natalie Sainz和Eliza Skoler
德赢ac米兰区域官方合作伙伴糖尿病技术的最新创新将时间（TIR）带到糖尿病护理的最前沿。阅读，了解来自今年最大的国际糖尿病会议之一的最令人兴奋的TIR新闻，特别关注儿童，成年人和老年人的自动胰岛素交付系统。
范围内的时间（蒂尔）在14岁的地方进入聚光灯TH.2021年年度糖尿病先进技术和治疗（ATTD）虚拟会议。在diaTribe，我们相信在糖尿病护理中使用TIR可以通过向糖尿病患者提供可操作的实时健康数据来改善他们的生活。随着越来越多的人接触到糖尿病技术，新的研究显示持续血糖监测的效果如何(CGM.）和自动胰岛素递送（援助）系统可以支持跨年龄群体的糖尿病管理。
以下是来自今年的ATTD会议的主要TIR亮点;要从ATTD阅读更多新闻，请查看我们的一天亮点和我们的扩展覆盖范围。要了解更多信息范围内，请单击这里。
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Omnipod 5增加了范围内的时间，减少了高度和低点
这Omnipod 5系统是第一个无管，基于补丁的自动胰岛素递送（援助）系统，以及第一个完整的智能手机控制。该系统包括凹槽的一次性全普遍胰岛素贴片泵，DEXCOM的G6 CGM，以及OMNIPOD 5算法（内置于贴片泵中）。Bruce Buckingham博士从241名糖尿病（六岁至70岁）的人呈现了241名人员，他们使用了OmniPod 5三个月。结果显示：
与手动模式相比，当在自动模式下使用OmniPOD 5时，TIR显着更高。在儿童中，蒂拉特的这种差异为68％，而成人55％，而成人，74％相比为65％。
较高的TIR主要是由于高血糖血症的时间较少（葡萄糖水平以上180mg / dl）。
在研究前（葡萄糖水平低于70 mg / dl），儿童在低血糖率低（葡萄糖水平），虽然从手动到自动化模式（分别为1.7％，分别为1.2％）显着降低。
在成人中，自动化模式在低血糖中显着降低了低血糖（低于70 mg / dL;手动模式下2.0％，在自动模式下为0.9％）。
自动胰岛素递送在晚上对TIR发出了明显的积极影响。
在七岁以下的儿童中最小化670克
蒂克拉冯·德姆·伯格博士和她的团队测试了最低670克与守护传感器3CGM.在1型糖尿病儿童的小临床试验中。目前，这是唯一的援助该系统由德国的公共保险覆盖，仅适用于7岁及7岁以上的人群。该研究包括37名参与者，分为两个年龄组：7至14岁和2至6岁。
八周后，结果表明，该系统在低于七岁以下的儿童中是安全的。在使用自动模式开始的年轻参与者（2-6岁）中：
TIR显着提高了68％至74％。
平均葡萄糖值从151mg / dl降至144mg / dl。
在较旧组的参与者中（7-14岁）：
TIR显着增加到54％至71％
在高血糖中花费的时间（葡萄糖水平超过180mg / dl）显着下降
平均葡萄糖值从176mg / d1减少到155 mg / dl
这项研究可能是迈向批准年轻人闭环系统的第一步。
3个月最小的780g儿童数据
Andrea Scaramuzza博士对25名儿童，青少年和使用的年轻成年人进行了一项小学研究最低780克超过三个月。在试验开始时，19名参与者使用最小670克，四个是多次每日注射胰岛素（MDI），两种是胰岛素泵用户。
与使用最小的780g手动模式相比，混合闭环系统，显着改善了11％（69％至82％），并且在高血糖中花费的时间降低。
将儿童升级到虚拟教育营的IQ控制
Valentino Cherubini博士探讨了来自Basal-IQ的1型糖尿病的43名儿童和青少年的影响Control-IQ.通过虚拟教育营自动化胰岛素。
临床试验在意大利的19个中心举行，招募了六到十年的参与者，六到18岁以上至少花了三个月Basal-IQ.预测低葡萄糖系统。为儿童及其家人组织了为期三天的虚拟教育营，包括有氧运动，营养，糖尿病管理以及糖尿病，技术和治疗的情绪的会话。参加虚拟营地后十二个星期：
中位数TIR为76％。
TIR从基线提高了11％（在升级到营地控制-IQ之前收集的数据）。这种改进的大部分是由于在高血糖中花费的时间（葡萄糖水平超过180mg / dl）。
平均A1C下降0.5个百分点。
超过75％的参与者达成并维持在70％以上的TIR目标超过70％。
Marco Marigliano博士审查了在此试验中转换为控制IQ的早期效果。在对照IQ的第一周后，TIR显着提高到75％，并且在三周之后持续稳定。这表明即使使用Control-IQ系统一周之后，迄今为止的TIR显着增加。
从Dexcom G5到G6的转变改善了TIR并降低了可变性
Joost Van der Linden博士提出了关于从Dexcom的G5过渡的数据CGM.到了新的G6.（没有Fingerstick校准和更长的磨损时间具有很强的准确性）。超过31,000人参加了该研究;他们的血糖结果被跟踪了开关前，开关后和一到两年后。研究发现：
大多数人在转型后久继续使用G6：90％的人仍然在一年后使用该装置，86％的人在两年后使用它。
TIR显着改善 - 每天近一小时 - 从审判开始的57％，两年后的61％。
人们在低血糖（葡萄糖水平低于70 mg / dl）的时间内每天看到一个小但重要的12分钟，两年后。
到第二年，高血糖（血糖水平高于180 mg/dl）的时间每天减少32分钟。
CGM为糖尿病的老年人
乔斯林糖尿病中心的Elena Toschi博士展示了CGM的益处，用于治疗使用多次每日注射胰岛素（MDI）的糖尿病。糖尿病的老年人是一个增加风险用于低血糖和相关的健康并发症。在这个人口中使用CGM显示改善血糖管理和降低低血糖的水平。总体而言，ToSchi博士认为，在MDI的老年人患有糖尿病的老年人中，CGM可以向A1C添加有价值的信息来帮助“设置个性化血糖目标和个性化胰岛素方案。”
了解有关老年人糖尿病管理的更多信息，请阅读Medha Munshi博士“敢于随着年龄的增长而破坏糖尿病。“
TIR与A1C预测1型糖尿病患者的妊娠结果
Claire Meek博士分享了她的团队对概念试验，表明CGM在1型糖尿病中使用CGM使用的有效性。在试验中，CGM数据和血糖值在第12周，24周和34周内收集。博士博士和A1C比较了妊娠期间糖尿病管理最佳预测不良结果的结果。
早产：
CGM指标（平均血糖、TIR和超出范围的时间、TAR）预测早产早在12周，在24周时仍然显著。
A1C仅在24周内与早产有显着相关。
胎龄（LGA）庞大：
A1C、TIR和TAR在12周时具有预测性，并且在整个妊娠期间保持预测性。
CGM度量（平均葡萄糖，TIR和焦油）在34周时与LGA强烈相关。
新生儿重症监护单位（NICU）入场：
CGM度量（平均葡萄糖，TIR和焦油）和A1C在24周时都是预测性的。
新生儿低血糖：
CGM度量（平均葡萄糖，TIR和焦油）和A1C在24周时都是预测性的。
Meek博士得出结论，A1C和TIR都可以预测不同时间点的妊娠结局。特别是，TIR预测早产、LGA、NICU入院和新生儿低血糖最早在12周。这对于改善未来母亲和儿童的健康状况具有巨大潜力。
