主要亮点：2021年美国残疾人协会科学会议第一天
作者：伊丽莎·斯科勒、马修·加扎、阿文德·索米和安德鲁·布里斯金
我们为您带来了第81届ADA科学会议第一天最激动人心的消息，包括吸入式胰岛素、数字糖尿病管理计划、自动胰岛素输送、β细胞替代疗法等方面的更新。
ADA的第81次科学会议有了一个良好的开端。以下是我们从今天的虚拟课程中学到的一些最有趣的知识。
点击跳下来的一段：
吸入胰岛素在1型和2型糖尿病患者中显示阳性结果
在两个小的研究，超速效胰岛素Afrezza——美国目前唯一可吸入的胰岛素——被发现对儿童和成人2型糖尿病患者是安全的。
在一项2期临床试验中，Afrezza对30名8至17岁的1型糖尿病儿童进行了测试。鉴于可吸入胰岛素目前仅被批准用于成人，该试验的目的是观察药物代谢动力学(药物如何进入、穿过和排出体内)以及Afrezza在这一人群中的安全性。
研究表明，血清胰岛素（在血液中发现的胰岛素）吸入后达到约10至15分钟，高峰，约两个小时恢复正常后。峰值降低餐后血糖水平被吸入后观察30〜60分钟。这类似于Afrezza如何工作的成年人。
观察到的唯一副作用是在吸入初期出现咳嗽。未见严重低血糖。当diaTribe创始人凯利·克洛斯第一次开始使用Afrezza时，她也出现咳嗽，但在她尝试喝水后，咳嗽消失了。
研究人员确定Afrezza在这个组和一个3期临床试验，可以启动是安全的。
在另一项研究中，20名血糖水平变化很大的2型糖尿病成人，使用Afrezza在白天(从早上6点到午夜)极大地改善了时间范围(Time In Range)。
在射程内的时间从基线的39%增加到62%(这意味着每天在射程内的时间增加了4个多小时!)
时间以上范围从60％以上（在基线）降低至31％。
低于范围的时间从0.8%（基线检查时）略微增加到2.3%。
这是很好的看到，药物工作方式类似于在成人和儿童，而且它有助于提高时间范围。由于注射胰岛素是糖尿病人是一个挑战 - 尤其是对孩子和父母 - 这是令人兴奋的方式，以减少每天注射胰岛素的数量最终可能可用于更多的家庭（虽然基础胰岛素注射仍然是必要的）。
Onduo的虚拟2型糖尿病管理计划降低A1C
数字糖尿病管理服务公司Onduo的新数据显示，参与其2型糖尿病项目的患者在6个月后降低了他们的A1C水平，并保持在1年的水平。2型糖尿病项目允许参与者使用移动应用程序、远程个人指导、与内分泌学家进行远程医疗访问，并对符合特定A1C或用药标准的人间歇使用连续血糖监测器(CGM)。尽管CGM组的A1C改善更大，但有无CGM组的A1C均降低。
该分析包括772名参与者——46%(354人)使用Dexcom G6 CGM, 54%(418人)没有使用。基线时，使用CGM的患者更年轻，A1C水平更高(7.9% vs 7.6%)，与非CGM组相比，使用胰岛素更多。一年后，772名参与者中:
总体而言，CGM用户的糖化血红蛋白下降了0.7个百分点(降至7.2%)，而非CGM用户的糖化血红蛋白下降了0.2个百分点(降至7.4%)。鉴于这个相对较低的基线，0.7个百分点的降幅令人印象深刻。
初始A1C高于9.0%的人群——CGM组69人，非CGM组62人——CGM组A1C平均下降2.8个百分点，非CGM组下降1.8个百分点。
参与者在Onduo的2型糖尿病程序的小型研究发现，糖化血红蛋白改进维持使用服务（因任何原因），即使人停了下来。其中所使用的服务四个月52人，与会者认为一年期1.5％的A1C减少（从7.4％的基准）。这表明，在像数字糖尿病管理计划，即使短线参与昂多氏可能对人们有帮助。
首先看一下MiniMed 770G AID系统的真实数据
真实世界数据美敦力最小770G该系统显示出良好的前景范围内的时间结果：Minimized 770G于去年11月在美国推出，是第一个实现自动胰岛素输送的系统(援助)2-6岁儿童可使用的技术。以下是11909名2岁以上糖尿病患者的最新数据：
范围内的时间为70.8%，而平均血糖为156 mg/dL。（这意味着血糖管理指标GMI为7.0%）
大多数用户（56%）实现了70%时间范围内的推荐目标。
在范围内的平均时间略好过夜（77.4％）比白天（68.6％） - 意料之中的，因为人不是体力活动或在晚上食用。
低于量程的时间很短。平均而言，使用者在70毫克/分升以下的时间仅为1.8%，在54毫克/分升以下的时间仅为0.4%。
用户花费了约高于180毫克/分升的时间为27％和大约的时间超过250 mg / dL的6％（分别为接近的小于25％和5％的目标，）。
MiniMed 770G是与MiniMed 670G相同的系统，但增加了蓝牙连接，用于共享和查看数据。的最小的780 g系统是一个令人兴奋的新系统 - 它包括一个新的算法，但目前仅在欧洲获得批准。美敦力公司曾表示，谁购买MiniMed 770G系统的人将能够升级到780G系统，当它变得可用。
1型疗法：β细胞替代疗法的创新
两位演讲者讨论了1型糖尿病患者替换胰腺细胞(产德赢ac米兰区域官方合作伙伴生胰岛素的细胞)的最新研究进展。
JDRF著名的Esther Latres博士介绍了利用干细胞（干细胞是一种特殊类型的细胞，可以发展成多种不同的细胞类型）制造β细胞的最新情况，并鼓励参与和加速β细胞疗法的研究和临床试验。β细胞替代疗法的进展相当令人鼓舞——对人类的早期研究显示了有希望的结果，这将导致改善糖尿病管理。拉特雷斯博士专门致力于保护β细胞免受免疫系统的破坏，而不需要广泛的免疫抑制药物。作为背景知识，免疫抑制指的是服用限制或关闭你的免疫系统的药物，这样你身体的抗感染细胞就不会伤害移植的细胞。一些策略来避免这种封闭包括胰腺中的物理屏障内的新的β细胞（保护他们免受免疫系统细胞的攻击），并确保新植入的细胞有足够的氧气才能存活。
奎因彼得森分享了自己的研究成果在梅奥诊所的最新的增长德赢ac米兰区域官方合作伙伴源自干细胞的胰岛。胰岛是细胞在包含产生胰岛素的β细胞，胰高血糖素产生α细胞，并且作为针对胰岛作为一个整体的功能是至关重要的其它细胞类型的胰腺的集合。彼得森博士的方法是从干细胞生长α和β细胞，然后结合部件，形成功能性胰岛。在他的实验室进行的一项研究中，彼得森博士时表现出的β细胞与α细胞组合在一起发生在胰岛素生产该显著的改善。
主张进一步研究通过方法（如封装）增加β细胞的寿命能避免免疫抑制两个扬声器。这将使在研究β细胞替代治疗1型糖尿病的进一步发展。
每周一次的GLP-1药物可以帮助患有2型糖尿病的年轻人
临床试验测试阿斯利康的GLP-1激动剂药物 -exenatide，也是由品牌对Bydureon和Byetta和已知 - 青年与二型糖尿病的10岁到18岁之间的年龄，与6.5％之间开始A1C水平至12％。参与者服用胰岛素或磺脲类药物继续治疗者。24周后，以每周一次艾塞那肽治疗的58名青少年不得不从基线个体A1C水平的平均0.4个百分点下降，而安慰剂组中的24青年中的糖化血红蛋白的增加（0.5个百分点）。艾塞那肽治疗也与空腹血糖积极的变化，收缩压和体重相关的 - 虽然这些变化没有统计学显著。在副作用方面，治疗组没有看到低血糖的比率较高（14％对安慰剂组的4％）和上呼吸道感染，但在胃肠道事件没有差别。
在美国，每年约有5000名18岁以下的人被诊断为2型糖尿病——因此，越来越需要针对这一人群的新疗法，帮助他们更轻松地控制血糖水平。艾塞那肽的结果与GLP-1的结果相似Victoza的儿童和青少年，维克托萨目前在美国为10岁以上的2型糖尿病患者提供。
Tami Sadusky，患有1型糖尿病和慢性肾病(慢性肾病)，分享了她的经验，以强调慢性肾病预防和管理对糖尿病患者的重要性。Sadusky 13岁时在阿拉斯加农村被诊断为1型糖尿病，获得适当医疗保健的机会有限。在没有关于如何预防长期并发症的信息的情况下，她患上了视网膜病、神经病变、g在两次挽救生命的肾脏移植和一次胰腺移植后，Sadusky从基于团队的护理、糖尿病教育和自我管理中受益。受自身经验的启发，她成立了一个基金会，帮助资助治疗糖尿病和改善跨性别人群生活的研究接受CKD生活的经验是非常困难的，但重要的是要记住，你不必独自对抗这种疾病——你可以在国家肾脏基金会的同行项目中找到信息。在这里。
在Sadusky非常个人的故事之后，Luiza Caramori博士和John buss博士向医疗专业人员提供了一些他们应该用于治疗糖尿病和CKD的指南:
治疗应以患者为中心。
适当的饮食和运动仍然是照料计划的基础。
由于一些人可能因肾功能下降而增加低血糖的风险，因此应针对个人制定血糖目标。
对于2型糖尿病和CKD患者，二甲双胍和SGLT-2抑制剂仍然是第一条治疗路线，其次是GLP-1，用于额外的血糖管理。
要了解更多关于预防肾脏疾病的信息，请阅读“诽谤”慢性肾病和糖尿病-你应该知道的．"
