如果你被诊断为1型糖尿病，你需要知道什么
弗朗辛·考夫曼博士著
如果你或你的孩子最近被诊断患有1型糖尿病，你可能会对如何应对这种新情况有很多疑问。弗兰·考夫曼博士解释了葡萄糖水平和葡萄糖目标、胰岛素类型和剂量、蜜月期等等
你最近是否被告知你或你的孩子患有1型糖尿病?如果是这样，你很可能充满了情绪、担忧、怀疑和疑问。你可能被告知有许多概念需要学习，许多任务需要掌握。希望你已经注册了由认证糖尿病护理和教育专家(CDCES)教授的糖尿病教育课程。你可能会觉得自己站在不稳的立场上;尽管如此，你知道越早学会如何控制糖尿病，你的感觉就会越好。态度很重要，最好的态度是积极的，所以希望你正在学习如何成功地控制你的糖尿病。
糖尿病是一种终生疾病。这是一场马拉松，不是短跑;从长远来看，一天、一次葡萄糖水平或一顿饭都不会有什么不同。糖尿病管理的主要目标之一是平衡胰岛素剂量、食物和活动，尽可能长时间地保持血糖或葡萄糖水平在预期或目标范围内。要做到这一点，首先你必须知道葡萄糖的目标以及如何测量血糖水平。你还必须了解什么类型的胰岛素是可用的，它们是如何结合在你的胰岛素治疗方案。最后，不要忘记关注你的感觉，寻找支持，展望未来。
单击可跳转到以下部分:
通常在患者刚被确诊时，医生建议他们将血糖水平保持在100- 200mg /dL之间，以避免低血糖，同时学习如何控制糖尿病。但几周后，可能是时候把葡萄糖带入目标区间血糖浓度为70-180 mg/dL，餐前血糖浓度为70-130 mg/dL，餐后血糖低于180 mg/dL。睡前，医护人员通常建议血糖水平高于100毫克/分升，以帮助预防低血糖。
每一个被诊断为1型糖尿病的人都必须学会如何进行手指式血糖测量(简称BGs，手指式血糖自我监测，简称SMBGs)以及如何使用血糖仪(BGM)．初次诊断时，最好在餐前、餐后2-3小时、睡前、半夜、运动前后、开车前进行血糖检测。以下是一些测试血糖的小窍门:
测试前:记住遵循BGM上的说明。确保在你的仪表上设置日期和时间，有工作和备用电池，并使所有的测试用品远离极端温度。
在测试过程中:确保你的手是干净和干燥的。将一根新的手术刀放入穿刺装置中，并将测试条放入仪器中。用穿刺装置戳你手指的侧面(而不是中间)，这样你的手指会有更多的感觉。将血滴接触试纸，让BGM读取葡萄糖值。
测试后:一定要把手术刀扔进一个标有“锋利的容器”。记下阅读内容，记录血糖变化趋势，或查看机器或电脑上存储的数据;这将帮助您和您的医疗团队识别葡萄糖模式，更有效地管理您的糖尿病。
连续血糖监测装置(cgm)是一种最近更方便的跟踪血糖水平的方法。一个测量葡萄糖的传感器(通过BGM使用的相同的酶反应或荧光技术)被放置在皮下脂肪组织中，就在你注射胰岛素的地方，或者胰岛素泵导管的位置。根据使用哪种CGM，传感器可以持续7天、10天、14天或90天。这些传感器每5分钟测量一次血糖，并将实时血糖读数、趋势图和警报发送到智能手机或监控设备。数据存储在监控设备或数据云中，以便您和您的医疗保健团队可以分析它(如果您允许医疗保健专业人员访问它)。CGM数据还可以实时发送到一个或多个护理伙伴的智能手机上，这样他们就可以帮助你管理糖尿病。CGM是一个强大的工具，许多人相信每个糖尿病患者都应该能够使用，包括那些新诊断的糖尿病患者;然而，这项技术还没有广泛普及或负担得起。
使用这些设备的目的是评估血糖值，如果血糖值不在你的目标范围内，就要考虑采取一些措施。如果葡萄糖值高，这可能意味着你应该服用纠正剂量的胰岛素。如果血糖值低，口服葡萄糖使其恢复到所需范围(70 mg/dL以上)。最终，你的目标是血糖测量值尽量在70-180毫克/分升范围内。CGM的目标是将70%的葡萄糖水平控制在70-180毫克/分升的目标范围内(称为时间范围，或行动)．70%的葡萄糖值相当于每天16或17个小时。
1型糖尿病患者服用胰岛素至关重要。胰岛素可以通过钢笔或注射器注射，胰岛素泵，或吸入。对于1型糖尿病患者，胰岛素通常一天服用多次。有很多不同类型的胰岛素，也有很多不同的服用方法。与没有糖尿病时胰岛素在体内的作用类似，一种常用的胰岛素摄入方法被称为“基丸胰岛素”。基础(长效)胰岛素被认为是一种“背景胰岛素”，因为它被设计为每天注射1-2次，它帮助身体平衡膳食和夜间葡萄糖。快速胰岛素作用时间较短，约3-4小时，应在餐前服用，以纠正高糖水平。
基础胰岛素是指你每天注射一到两次基础胰岛素，每次你吃碳水化合物或需要校正剂量的胰岛素以达到高葡萄糖水平时，你都要注射胰岛素。一些医疗专业人员让新诊断出糖尿病的人开始采用“固定”胰岛素治疗方案——基础胰岛素使用相同的方法，但你每餐吃固定量的碳水化合物和固定剂量的胰岛素。基础丸疗法的优点是在吃什么和什么时候吃方面具有灵活性。固定养生法的好处是，你通常会得到一个具体的饮食计划，其中包含如何用一种碳水化合物替代另一种碳水化合物的信息——你不必马上成为碳水化合物(“碳水化合物”)计数的专家，但希望你能随着时间的推移掌握它。和你的医疗团队谈谈哪种胰岛素治疗方案最适合你和你的生活方式。
要注射胰岛素，你可以用钢笔或注射器。开瓶前请务必将胰岛素保存在冰箱中，开瓶后请保存在室温下。以下是一些注射胰岛素的最佳方法:
洗手并检查笔或注射器。检查你的胰岛素类型是否正确，是否过期，药瓶或药液是否有裂缝或异常情况。
在标签上注明打开胰岛素的日期。
旋转手臂、腹部、腿部、臀部和臀部之间的注射位置，尽量不要在每个位置使用完全相同的位置。改变注射部位将有助于防止疤痕组织和多余脂肪组织的发展。
胰岛素泵是只提供快速作用胰岛素的小型机器(一副纸牌或更小);不给长效胰岛素。这种泵直接将胰岛素输送到你的皮肤下，而不需要每天多次注射。胰岛素泵有多种类型，各具特色。有些可与CGM配对，实现胰岛素自动输送(援助，也称为闭环或人工胰腺)。许多人在确诊数周或数月后开始使用胰岛素泵，但其他人选择等待更长时间，或根本不使用胰岛素泵。如果您对胰岛素泵感兴趣，请与您的支持网络和您的医疗团队谈谈，以确定哪种类型的胰岛素泵系统可能最适合您。
刚开始的时候，你应该经常和你的医疗团队联系来调整你的胰岛素剂量。一开始你可能需要几乎每天都改变你的剂量，但之后，剂量调整通常不会做，除非一个模式至少持续三天。
基础胰岛素剂量调整:基础胰岛素剂量在很大程度上取决于你早餐前的血糖水平(空腹血糖)。基础胰岛素的目标是让你醒来时血糖水平在80-130 mg/dL之间，而不是夜间低血糖(低糖)或高血糖(高糖)。基础胰岛素也有助于维持两餐之间的葡萄糖水平，如果你不吃一餐的话。
胰岛素丸剂量调整:
胰岛素与碳水化合物比值(ICR):你的ICR是你每吃一克碳水化合物所摄入的胰岛素的具体数量。换句话说，一个单位的胰岛素覆盖了多少克葡萄糖。你可能被告知至少在你开始吃饭前15分钟服用你的膳食胰岛素。美国糖尿病协会建议餐后1-2小时内血糖水平低于180mg /dL四小时后，你的血糖应该恢复到餐前水平，不会出现低血糖。
胰岛素校正丸:当血糖水平高于目标血糖水平(180mg /dL)时服用。校正胰岛素用于控制餐前和餐后3-4小时，或在白天或晚上出现高血糖时的血糖水平。对大多数人来说，在最后一次注射胰岛素后三小时内不应服用校正剂量的胰岛素。你还需要注意在锻炼或睡觉前纠正胰岛素，除非你的医疗团队有其他指示。校正剂量应使血糖水平在三小时内恢复到目标范围，而不低于70毫克/分升。
要知道，在你第一次被诊断为糖尿病后，你对胰岛素的需求可能会随着时间的推移而改变。你的基础量，你的胰岛素和碳水化合物的比例，以及你服用的纠正药丸的量都会随着糖尿病的“蜜月期”或缓解期而首先改变。之后，它们会随着生长、疾病、体重变化、衰老或其他各种因素而变化，这些因素会影响你的身体对胰岛素的敏感性。
通常在确诊并开始胰岛素治疗后，1型糖尿病患者会进入蜜月期。这是因为胰腺中的一些生产胰岛素的细胞重新开始工作，并产生胰岛素。这意味着你可以减少你正在服用的基础和大剂量胰岛素。偶尔，有些人每天的胰岛素剂量会很低。最好不要完全停止服用胰岛素，即使这意味着你只服用非常少量的基础胰岛素。不幸的是，蜜月期不会永远持续下去，血糖水平开始再次上升，这时胰岛素剂量可能需要增加。
美国一直在努力识别新诊断出的1型糖尿病患者，并告诉他们为新发患者设计的研究，包括美国国立卫生研究院(national Institutes of Health)TrialNet研究。关于临床试验的文章在这里．如果您有兴趣参与到更好地了解1型糖尿病的工作中来，并尝试保存胰岛素产生细胞的方法，请查看正在进行的研究，并与您的医疗团队讨论这个问题。
关注你的感觉——精神上的和身体上的。确定你的挑战，找到有用的资源，并得到问题的答案。
把你的支持者团队——你的医疗团队、你的家人和朋友，还有你的同事——放在一起。
想想整体的使命——成功地管理你的糖尿病，实现你所有的人生梦想和目标。掌握日常任务，比如如何检查血糖水平，服用胰岛素，平衡血糖水平，饮食和活动，重返学校或工作，保持健康的今天和未来。这是一场马拉松——给自己时间去调整、学习和成长。
当你需要帮助时伸出援手，并鼓励你的支持团队也这样做——世界上有很多资源:医生、护士、营养师、心理健康专业人士、教练、文章、书籍、视频、网站、协会和组织都在等着帮助你。谩骂是其中之一。
关于弗兰
Fran Kaufman博士是Senseonics, Inc.的首席医疗官。她是南加利福尼亚大学凯克医学院和安嫩伯格传播学院儿科和传播学的名誉退休教授。
