为什么健康的社会决定因素在临床护理中很重要

作者:Lucy Masto, Monica Oxenreiter, Nena Kotsalidis

伦纳德·埃格德博士介绍了影响一个人健康的许多因素，以及如何利用它们来改善个人护理

健康的社会决定因素(SDOH)描述社会、经济和环境因素之间的相互作用，以及它们如何影响一个人的健康结果。虽然许多不同的框架被用于理解SDOH，世界卫生组织的模型(图片在第6页)经常被使用，因为它包括重要的因素，如政府政策，社会经济地位，和生物学。

我们从健康的社会决定因素中学到了什么?

威斯康辛医学院内科主任伦纳德·埃格德博士解释医疗专业人员在提供护理时应该考虑到一个人生活的各个方面。例如，他鼓励医疗保健专业人员制定治疗计划，考虑影响一个人健康的所有因素，而不仅仅是他们的医疗信息。没有处方能满足所有需求，所以把医疗信息放到更广泛的背景中是很重要的。同样，注重提供根据社会需求提供的护理可以使卫生保健系统中的每个人受益。例如，这种类型的护理可以通过帮助人们获得交通工具来达到他们的健康预约，或通过为有语言障碍的人提供翻译来改善。

最后，埃格德博士强调了以社会需求为目标的护理理念:除了了解一个人在获得护理方面面临的挑战外，我们必须找到解决这些障碍的方法。例如，如果病人付不起医疗费，就给他们安排一个患者援助项目或其他支付选项可能会非常有益。这种类型的护理最重要的方面是了解每个人都是独特的，需要根据他们的社会、行为、经济和环境背景进行个性化治疗。

过去的研究研究表明，长期压力是一个常见的变量，会对一个人的健康产生负面影响。找到一种方法来限制围绕一个人的医疗需求的压力，可以帮助人们关注自己的健康。埃格德博士表示，医疗保健专业人员每次预约都应该至少花五分钟询问有意义的问题，以更多地了解病人的生活。这对糖尿病患者来说尤为重要因素对健康的影响会超过糖化血红蛋白水平慢性疾病尤其受SDOH的影响，因此患有这些疾病的人需要投资医疗专业人员，他们可以帮助他们以个人方式进行护理。

筛查健康的社会决定因素

Egede博士强调有必要改进SDOH的筛查工具。目前，诊所使用三种主要的筛查工具来识别SDOH:负责任的卫生社区与健康有关的社会需求筛查工具，准备,清晰的．这些筛查工具着眼于除病史之外可能影响健康的因素。研究发现，环境、社会和经济因素会影响一个人照顾自己的能力;对于糖尿病患者来说，这对他们控制血糖水平的能力有重大影响。通过筛查，医疗保健专业人员可以帮助创建一个更准确的图像，哪些挑战可能存在，并建立对这些问题的个人回应。

近距离观察社区和环境

人们生活的地方和周围的环境不仅会影响他们的日常生活，还会影响他们的长期健康。一个研究研究发现，居住在更适合步行的社区的人会进行更多的体育活动，肥胖率也更低。居住在不宜步行社区的人——无论是出于安全考虑还是该地区的布局——往往较少进行体育活动。这种差异导致更高的几率导致肥胖，糖尿病和高血压

一个人的环境不仅包括他们所处环境的物理方面，还包括他们所处的环境，包括他们呼吸的空气和他们喝的水。例如，由于人类活动(如砍伐森林和燃烧化石燃料)造成的空气污染是原因之一每年有900万人死亡．空气污染会导致呼吸系统疾病、心脏病、癌症和其他疾病。水污染也会对健康产生负面影响。受污染的水可导致霍乱和甲型肝炎等水传播疾病。持续接触这些空气污染、受污染的水和其他环境条件可导致死亡和疾病风险增加。平均收入较低的社区受到恶劣环境的影响更大。

解决健康的社会决定因素的一个起点是开始注意你所在社区的因素，这些因素可能有助于改善或恶化健康结果。需要考虑的问题有:

• 从你家去杂货店容易还是难?

• 在附近散步你觉得舒服吗?

• 你附近有没有让你觉得舒服的公园?

• 你能指出最近的可能产生污染的工厂或工业综合体吗?

你怎样才能最好地维护自己的健康呢?

对你的医疗专业人员诚实;他们需要对你的生活和背景有全面的了解，才能对你的护理提出最明智的建议。同样，你的生活中可能有一些你没有意识到的方面影响着你的健康。通过诚实和开放，并向您的医疗专业人员提供尽可能多的信息，您可以作为一个团队来帮助改善您的健康。

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