与您的医疗团队合作实现您的时间范围目标：克利夫兰诊所的Diana Isaacs博士访谈

弗里达·维尔卡尼

Diana Isaacs博士在范围内改善时间，充分利用你的数据，以及糖尿病患者和他们的医疗团队面临的障碍

戴安娜·艾萨克斯博士是克利夫兰诊所的临床药剂师、糖尿病护理和教育专家。她在一系列问题上与糖尿病患者合作，包括药物、技术和生活方式的改变。她还每天教育人们认识到范围内的时间.

此外，艾萨克斯博士还是克利夫兰诊所连续血糖监测器(CGM)项目。你可以找到更多关于如何选择CGM的信息在这里. 我们仍然认为，CGM对于帮助人们保持血糖水平在一定范围内（假设他们有机会获得）至关重要。艾萨克斯博士通过个人预约、上课、电话随访和虚拟访问，每月会见200人。她还与其他医疗保健提供者合作，包括护士、护士从业者、营养师和医生。

在这篇文章中，我们与她交谈，以更好地了解她对糖尿病患者在一定范围内的时间的重要性的看法。以下是她对我们如何从使用A1C转变为让每个人都更健康的见解。

艾萨克斯博士讨论如何在一定范围内提高时间，设定目标目标，以及庆祝“胜利”

我们请艾萨克斯博士指出，在一定范围内，人们可以做哪些最重要的事情来提高自己的时间。她说:“与您的糖尿病护理和教育专家和医疗团队合作，解读CGM数据，了解模式，并优化药物剂量。”当回顾数据时，保持积极的态度并关注成功是很重要的。重复在你的时间范围内时间最长的日子里有效的方法。找出导致低点(通常会导致反弹高点)的原因，并努力阻止它们。

艾萨克斯博士希望人们知道，高糖变异性是完全正常的。许多人都有这样的误解，认为他们应该把100%的时间都花在射程上。事实上，根据药物、年龄和糖尿病类型等因素，每个人的时间范围目标是不同的。专家建议，1型和2型糖尿病患者每天至少70%的时间在70 - 180毫克/分升以内，低于70毫克/分升的时间少于4%，高于180毫克/分升的时间少于25%。然而，专家强调，即使在时间范围内改变5%——例如，从60%到65%——也是有意义的，因为这意味着每天在时间范围内多花一个小时。

她说：“我已经看到了从0%到100%的时间范围内的一切。”。“与刚到我们诊所工作一年的人相比，与我们诊所工作一年的人之间存在差异。这是一种非常个性化的做法，人们面临着不同的挑战。目标是提高你在范围内的个人时间，范围内时间的任何增加都是一种胜利。”

使用血糖仪、CGM和专业CGM测量范围内的时间

如果你正在使用血糖仪(BGM)或CGM，与你的医疗团队谈谈你的血糖指标。如果你正在朝着一个特定的目标努力，这些数据将更有意义。

对于BGM用户来说，配对测试可以帮助你看到食物对血糖的直接影响——你所要做的就是在餐前和餐后两小时检查你的血糖。为了检查你的基础胰岛素是否正常工作，在睡觉前和早上第一件事就是检查你的血糖水平。

在克利夫兰诊所，人们被要求参加由两部分组成的医疗活动共同任命获取专业CGM。课程通常由两名糖尿病护理和教育专家（药剂师、营养师或护士）和4-6名糖尿病患者组成。

在第一部分，你会了解血糖目标，血糖范围，以及如何治疗高血糖和低血糖。在第二部分，你下载数据，并与你的糖尿病护理和教育专家审查它。讨论它的含义，找到模式，并根据需要进行药物调整。这门课一个月开五次。艾萨克斯博士说，这个项目已经帮助许多人改善了他们的糖化血红蛋白(平均降低了0.8%)和糖尿病自我管理。

我们怎样才能让糖尿病患者和他们的医疗团队有足够的时间?

艾萨克斯博士认为，每个人都应该能够获得负担得起的药物、负担得起的技术和强大的支持系统。她说，“我看到过如此多的胰岛素和药物配给，特别是在医疗保险和未保险人群中。”有许多人患有糖尿病，多年来与他们的医疗团队没有联系。我们需要更好地帮助这些人。

根据艾萨克斯博士的说法，普通的医疗保健专业人士不准备谈论时间范围内的事情。A1C已经并将继续被大多数医疗团队广泛使用。尽管她对CGM的使用越来越广泛感到兴奋，但“要让所有实践跟上下载设备和解释数据的速度，仍然存在一些障碍。”

她的建议是从多个角度解决这些障碍：

• 在研究中，我们需要确保在所有测量血糖管理的临床试验中，时间范围是一个结果，以便我们可以直接测量时间范围对临床结果的影响。

• 我们需要为忙碌的医疗专业人员提供有针对性的教育，包括播客、网络研讨会和继续教育。

• 我们需要对糖尿病患者进行有针对性的教育，他们通常是向医疗团队提供信息的人。

• 在实践中，医疗专业人员应该与每一位使用CGM的糖尿病患者讨论时间范围。

• 应该鼓励使用CGM的糖尿病患者将他们的报告提交给他们的医疗保健提供者，并讨论时间范围。

• 比起仅仅将CGM作为一种方便的减少手指的方法(这是真的)，真正的好处是它让糖尿病患者成为驱动者，在一定范围内的时间是他们的路线图。

艾萨克斯博士最近在美国糖尿病协会研究生会议的一个小组讨论会上谈到了时间范围和CGM对所有糖尿病患者的作用。加入她的是diaTribe的医学顾问委员会成员Irl Hirsch博士，我们的主编Kelly Close，以及作为主持人的Jane Kadohiro，她自己患有糖尿病超过50年。如果您或您的医疗保健提供商有兴趣了解更多有关时间范围和下载CGM数据的信息，您可以创建一个帐户并观看会话在这里!

本文是关于时间范围的系列文章的一部分。

vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里.